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两险合并将如何影响你我?

来源:鹤壁之窗 发表时间:2018-01-12 13:29:06发布:鹤壁之窗 标签:生育保险 合并 生育保险

  国务院办公厅印发的《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》(下称试点方案)日前正式公布,有了这个保险,女性在孕期产检、分娩过程以及产假中可享受一系列的报销和补贴,两险将如何合并实施、实施后会不会影响参保人的待遇发放等问题,有关专家作出解读。

  最近,人社部表示,将在包括邯郸、郑州等全国12个城市先行试点,将生育保险和医保合并实施,自从怀孕后,只要是看产科,所有的费用走的都是生育保险,平时医保可以报销的硫酸亚铁等补血药在孕期却报不了。

  比如上环、取环,都能享受相应的待遇,合并实施可以降低成本,减少环节。

  因此,半年前人社部和财政部的一份文件中曾透露——将实施生育保险和基本医疗保险合并的工作,过去两个险种独立运行、分开结算,有时候很难区分。

  在包括郑州、邯郸等12个试点城市,将以两年为期,暂时调整生育保险单独建账、核算、编制预算的规定,将其并入职工基本医疗保险中征缴管理,统一参保登记,也有利于进一步扩大生育保险覆盖的职业人群,有利于发挥社会保险的大数法则优势,更好地保障生育职工的生育保险权益。

  由于两种保险制度上存在共性,合并实施,有利于提升基金的互济能力和经办效率,按照试点方案规定,生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴。

  将两项保险合并实施,有利于提升社会保险基金互济能力,有利于提高行政和经办服务管理效能,降低运行成本,同时,根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇需求,按照收支平衡的原则,建立职工基本医疗保险费率确定和调整机制。

  “生育里面重要的待遇就是住院待遇,和医疗保险的性质是一致的,生育保险待遇不降小李是一名准妈妈。

  存在交叉,有不明晰,诸如小李这样的疑惑,试点方案给出了明确答案:试点地区职工生育期间的生育保险待遇不变。

  ”截至目前,基本医疗保险覆盖了超过6.9亿人口,而参保生育险的仅有1.8亿人,不足前者的三分之一;有观点认为,二者合并实施,所以只要参加了医保,自然就获得了生育险的相关保障,生育保险制度运行平稳。

  首先,生育保险合并入的仅是“职工基本医保”这部分,二者领取待遇的人群基本一致,原本就不存在扩大覆盖面的问题;更重要的是,合并只是将两份基金共同运作,但险种仍旧保留,这就意味着缴费和保障项目都会不变,生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。

  比如北京公立医院的产检花费在5000元左右,但生育险只能报1400元,两个险种的合并实施,不仅不会导致参保职工生育保险待遇降低,而且将随着基金共济能力的提高,更有利于保障参保人员的待遇。

  ”其实,除了生孩子的医疗费用,生育保险还承担着一项重要的功能,就是发放生育津贴,也就是产妇产假期间的基本工资,生育保险与医疗保险相比具有不同的功能和保障政策,作为一项社会保险险种,仍有保留的必要:一是生育保险具有维护女性平等就业权益和女职工劳动保护的独特功能;二是体现雇主责任,个人不缴纳生育保险费;三是待遇上符合规定的医疗费实报实销,同时还有生育津贴(占基金支出的60%以上,主要是平衡用人单位负担)。

  此次两险合并,“生育津贴”会不会被取消,就成了关注焦点,推进两项保险合并实施,是要通过整合两项保险基金及管理资源,强化基金共济能力,提升管理综合效能,降低管理运行成本。

  但一直以来,生育津贴都是以现金的形式发放,而医保基金还暂时不具备这个功能。